L'INFERTILITÀ FEMMINILE

L'INFERTILITÀ FEMMINILE

- le tre cause più frequenti

A. Sindromi dell'ovaio policistico (SOPK)

6 A 13 DONNE SU 100 IN ETÀ FERTILE

Sindromi dell'ovaio policistico (PCOS)

Lo sviluppo di cisti benigne di numero e dimensioni variabili nelle ovaie è una condizione strutturale nota come sindrome dell'ovaio policistico. Si tratta di un disturbo endocrino che, se non controllato, può portare a diverse malattie. La causa esatta del suo sviluppo è sconosciuta. Tuttavia, si ritiene che fattori ambientali e genetici abbiano un impatto su di esso. Si ritiene che la PCOS sia scatenata da un aumento dei livelli di androgeni causato da sovrappeso o obesità, come la resistenza all'insulina. Anche i cambiamenti nei livelli di androgeni hanno un effetto sui livelli ormonali. Le cause principali all'inizio disturbano l'ovulazione e il disturbo provoca la formazione di una cisti nelle ovaie. I tassi di fertilità possono diminuire a causa di tutti questi fattori. Di conseguenza, la PCOS è una delle cause principali di infertilità. Poiché provoca irregolarità nel ciclo mestruale e cambiamenti nell'aspetto esteriore, può avere un impatto psicologico negativo sugli individui. Un SOPK non controllato può portare a varie complicazioni gravi, tra cui l'infertilità. Diabete, ipertensione, malattie cardiovascolari, ingrossamento del fegato, sindrome metabolica, apnea notturna e depressione sono alcuni dei problemi associati.

1. 1. Quali sono i segni e i sintomi della PCOS?

Il SOPK presenta diversi segni clinici. Le irregolarità mestruali sono piuttosto comuni. I cicli mestruali durano in genere più di 6 settimane. Ogni anno si verificano otto cicli mestruali o meno. Si osservano sanguinamenti irregolari, sanguinamenti prolungati, mestruazioni abbondanti e spotting tra un ciclo e l'altro. Un altro sintomo è la perturbazione dell'ovulazione. Nelle ovaie delle pazienti affette da SOPK sono presenti numerose sacche ovariche (follicoli) piene di liquido. Queste sacche ovariche non riescono a maturare e non raggiungono la fase dell'ovulazione, quindi non si verifica l'ovulazione. Di conseguenza, si sviluppano cisti nelle ovaie. Se non trattate, possono causare infertilità. La gravidanza è generalmente possibile con approcci terapeutici adeguati sotto la supervisione di un medico. Nel PCOS è frequente anche la formazione di cisti nelle ovaie. In alcuni casi si possono osservare ovaie molto voluminose.

Si osservano spesso anche livelli elevati di ormoni. Gli ormoni androgeni, noti anche come androgeni, sono abbondanti nelle donne affette da sindrome dell'ovaio policistico. Di conseguenza, si osservano sintomi quali peluria, pelle grassa e formazione di acne.

I cambiamenti ormonali possono anche influire sui livelli di insulina. Il diabete e l'obesità sono possibili complicanze di questa malattia. Tra gli altri risultati si trovano l'ipertensione e il diabete.

1. 2. Diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico

Diagnosi

L'anamnesi della paziente e i risultati dell'esame sono fondamentali nella diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico. Per confermare la diagnosi, vengono determinati i livelli ormonali nel sangue e viene eseguita un'ecografia. In questo modo, la PCOS verrà differenziata da malattie che presentano risultati clinici simili.

1. 3. Come viene trattata la sindrome dell'ovaio policistico?

Il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico è organizzato in base agli obiettivi della paziente. Alcune pazienti desiderano avere un figlio, mentre altre vogliono trattare problemi ormonali come irregolarità mestruali, peluria e pelle grassa. Anche se la paziente non lamenta sintomi, la PCOS è una malattia che deve essere trattata. Infatti, gli squilibri ormonali a lungo termine comportano rischi gravi come malattie cardiovascolari, infertilità, diabete e cancro dell'endometrio. Esistono numerose opzioni terapeutiche. Far perdere peso alla paziente stabilendo principi di vita sani (alimentazione sana, esercizio fisico regolare, ecc.) può ridurre le condizioni negative causate dalla PCOS. Le donne che desiderano avere un figlio possono essere trattate con terapia ormonale o con farmaci che stimolano le ovaie. In alcuni casi, la terapia farmacologica potrebbe non dare i risultati desiderati. In questi casi si ricorre a interventi laparoscopici (senza effusione di sangue e non chirurgici).

B) OSTRUZIONE DEI TUBOSI RIPRODUTTIVI

1 DONNA SU 4 SUFFERISCE DI INFERTILITÀ

La condizione che rappresenta un terzo di tutte le cause di infertilità femminile è un'ostruzione delle tube di Falloppio, ovvero un elemento tubarico. Le tube di Falloppio, che formano un canale tra l'utero e le ovaie, possono essere ostruite per vari motivi: la parte esterna della tuba può incastrarsi nel tessuto periferico, oppure le strutture interne, chiamate cellule ciliate, possono perdere le loro proprietà funzionali. A causa della struttura interna della tuba, l'ovulo non riesce a penetrarvi o lo sperma non raggiunge l'ovulo. Per questo motivo, l'ovulo non può essere fecondato dallo sperma. Un'altra condizione comune è la gravidanza extrauterina, che si verifica quando l'embrione non riesce a raggiungere l'utero nonostante la fecondazione.

2. 1. Perché le tube si ostruiscono?

Una delle cause più comuni dell'ostruzione delle tube è la mancata cura delle infezioni o una cura tardiva. Le infezioni sessuali, l'uso di un dispositivo intrauterino, le infezioni dopo un aborto spontaneo, le infezioni post-partum e pelviche sono le infezioni che causano le ostruzioni. Inoltre, anche le laparotomie e gli interventi chirurgici pelvici causano l'ostruzione delle tube.

2.2. Quali sono i sintomi?

In genere, l'ostruzione delle tube può essere diagnosticata solo dopo la presentazione di una denuncia per infertilità. In caso di diagnosi precoce, compaiono dolori intensi durante le mestruazioni o nella zona inguinale durante tutto il giorno.

2.3. Come viene diagnosticata?

Quando viene diagnosticata un'ostruzione delle tube, vengono effettuati esami clinici e radiologici. Viene eseguita una radiografia dell'utero con isterosalpingografia (HSG). In questo modo è possibile esaminare in dettaglio le tube e l'utero. Rispetto a una radiografia tradizionale, questa radiografia dura dai 15 ai 20 minuti e consente di monitorare facilmente tutte le tube. Può causare dolori simili a crampi mestruali. Per questo motivo, se lo desiderano, le pazienti possono sottoporsi all'esame radiografico in anestesia o con analgesici.

2.4. Come viene trattata?

L'ostruzione delle tube viene generalmente trattata con la microchirurgia. Tuttavia, questo trattamento non sempre consente di risolvere l'infertilità. Il successo dell'intervento chirurgico varia a seconda del danno causato alle tube. Il trattamento con fecondazione in vitro è raccomandato per le donne di età superiore ai 35 anni con tube gravemente danneggiate e una riserva ovarica ridotta. In questo modo è possibile ottenere una gravidanza nonostante il problema alle tube. Tuttavia, quando le tube sono piene di liquido e gonfie (idrosalpinge), devono essere rimosse mediante laparoscopia prima del trattamento con FIV.

C) MENOPAUSA PREMATURA (PRECOCE)

1 DONNA IN ETÀ FERTILE SU 100

La menopausa è lo stato in cui le ovaie non sono più in grado di svolgere le loro funzioni. Una donna adulta in buona salute entra in menopausa tra i 45 e i 52 anni. La menopausa è una condizione che tutte le donne conoscono e che non deve necessariamente essere motivo di preoccupazione. Tuttavia, quando si verifica prima dei 40 anni, si verificano molti cambiamenti ciclici a causa della diminuzione dei livelli di estrogeni. Non è una condizione desiderabile. Colpisce principalmente le donne sopra i 30 anni che desiderano diventare madri e devono affrontare l'infertilità.

3.2. Come si manifesta la menopausa precoce?

Diverse cause possono essere all'origine della menopausa precoce. La menopausa precoce può essere trasmessa dalla madre alla figlia. Di conseguenza, le persone con una storia familiare di menopausa precoce sono a rischio di sviluppare una menopausa precoce. In alcune circostanze o malattie, può essere necessario rimuovere le ovaie. In questi casi, le persone entrano in menopausa prematuramente. La menopausa è inevitabile. La perdita degli ovuli può verificarsi non solo durante interventi chirurgici, ma anche in condizioni che richiedono un trattamento serio, come il cancro. Questa condizione è anche una delle cause della menopausa precoce. La menopausa precoce può anche essere causata da malattie cromosomiche come la sindrome di Turner o un cambiamento nello stile di vita.

3.3. Quali sono i sintomi della menopausa precoce?

La menopausa viene diagnosticata tramite esami del sangue dopo visite ginecologiche quando una donna non riesce a rimanere incinta nonostante i suoi sforzi e quando viene analizzato il suo stato di salute. Tra i sintomi vi sono irregolarità mestruali. La durata dei cicli mestruali si accorcia e l'intensità delle mestruazioni aumenta all'inizio. Questa condizione è causata da una diminuzione del numero di ovuli. I sintomi della menopausa comprendono un aumento della durata tra le mestruazioni e una progressiva riduzione dell'intensità delle emorragie. Successivamente, le mestruazioni cessano completamente. Altri sintomi includono secchezza vaginale, sudorazione eccessiva, aumento di peso, mancanza di appetito sessuale e disturbi del sonno.

3.4. Come si diagnostica la menopausa precoce?

La menopausa precoce è una condizione diagnosticata tramite un esame del sangue. I test ormonali, che vengono effettuati il terzo giorno del ciclo mestruale, servono a valutare i livelli di AMH, FSH ed estradiolo. I sintomi della menopausa comprendono una diminuzione dell'AMH e un aumento dell'FSH. L'ecografia viene utilizzata per esaminare le ovaie. Il fatto che il numero di follicoli sia diminuito più di quanto suggerito dall'età indica che è necessario formulare una diagnosi. Altri sintomi includono secchezza vaginale, sudorazione eccessiva, aumento di peso, mancanza di appetito sessuale e disturbi del sonno.

3.5. La menopausa precoce può essere trattata?

In caso di menopausa precoce, non è possibile invertire il processo. Tuttavia, il processo di ingresso in menopausa può essere ritardato grazie a una diagnosi precoce nelle donne che si sottopongono regolarmente a visite ginecologiche. Si raccomanda alle donne che desiderano diventare madri di pianificare un trattamento di fecondazione in vitro il prima possibile. Si consiglia alle donne che non potranno diventare madri nelle circostanze attuali di congelare i propri ovuli. Poiché il numero di ovuli diminuisce ogni giorno prima della menopausa, è essenziale lavorare in modo pianificato con un team efficiente.

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