L'INFERTILITE FEMININE

L'INFERTILITE FEMININE

- les trois raisons les plus fréquentes

A. Syndromes des ovaires polykystiques (SOPK)

SIX A TREIZE FEMMES SUR CENT EN ÂGE DE PROCRÉER

Syndromes des ovaires polykystiques (SOPK)

Le développement de kystes bénins de nombre et de taille variables dans les ovaires est une affection structurelle connue sous le nom de syndrome des ovaires polycystiques. Il s'agit d'un trouble endocrinien qui, lorsqu'il n'est pas contrôlé, peut entraîner diverses maladies. La cause exacte de son développement est inconnue. Cependant, on pense que des facteurs environnementaux et génétiques ont un impact sur celui-ci. On pense que le SOPK est déclenché par une augmentation des niveaux d'androgènes causée par le surpoids ou l'obésité, comme la résistance à l'insuline. Les changements dans les niveaux d'androgènes ont également un effet sur les niveaux d'hormones. Les causes principales au début perturbent l'ovulation, et l'ordre perturbé provoque la formation d'un kyste dans les ovaires. Les taux de fertilité peuvent diminuer en raison de tous ces facteurs. En conséquence, le SOPK est l'une des causes de l'infertilité qui se classe au premier rang. Parce qu'il provoque des irrégularités dans le cycle menstruel et des changements dans l'apparence extérieure, il peut avoir un impact psychologique négatif sur les individus.Un SOPK non contrôlé peut entraîner diverses complications graves, dont l'infertilité. Le diabète, l'hypertension, les maladies cardiovasculaires, l'engraissement du foie, le syndrome métabolique, l'apnée du sommeil et la dépression font partie des problèmes.

1. 1. Quels sont les signes et les symptômes de la SOPK ?

Le SOPK présente divers signes cliniques. Les irrégularités menstruelles sont assez courantes. Les cycles menstruels durent généralement plus de 6 semaines. Chaque année, il y a huit cycles menstruels ou moins. Des saignements irréguliers, des saignements prolongés, des saignements menstruels abondants et des saignotements entre les règles sont observés. La perturbation de l'ovulation est un autre symptôme. Dans les ovaires des patientes atteintes du SOPK, il existe de nombreux sacs ovariens (follicules) remplis de liquide. Ces sacs ovariens ne parviennent pas à maturité et n'atteignent pas le stade de l'ovulation, et aucune ovulation ne se produit. En conséquence, des kystes se développent dans les ovaires. L'infertilité peut en résulter lorsqu'ils ne sont pas traités. La grossesse est généralement possible avec des approches thérapeutiques appropriées sous la supervision d'un médecin. Dans le SOPK, la formation de kystes dans les ovaires est également fréquente. Dans certains cas, on peut observer des ovaires très volumineux.

Des taux d'hormones élevés sont également fréquemment observés. Les hormones androgènes, également appelées androgènes, sont abondantes chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polycystiques. En conséquence, des symptômes tels que la pilosité, la peau grasse et la formation d'acné sont observés.

Les changements hormonaux peuvent également avoir un effet sur les niveaux d'insuline. Le diabète et l'obésité sont des complications possibles de cette maladie. Parmi les autres résultats, on trouve l'hypertension et le diabète.

1. 2. Diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques

Diagnostic

L'anamnèse de la patiente et les résultats de l'examen sont essentiels dans le diagnostic du syndrome des ovaires polycystiques. Pour confirmer le diagnostic, les taux d'hormones dans le sang sont déterminés et une analyse échographique est effectuée. Ainsi, le SOPK sera différencié des maladies qui présentent des résultats cliniques similaires.

1. 3. Comment le syndrome des ovaires polykystiques est-il  traité ?

Le traitement du syndrome des ovaires polykystiques est organisé en fonction des objectifs de la patiente. Certaines patientes souhaitent avoir un enfant, tandis que d'autres veulent traiter des problèmes hormonaux tels que les irrégularités menstruelles, la pilosité et la peau grasse. Même si la patiente ne se plaint pas des symptômes, le SOPK est une maladie qui doit être traitée. En effet, les déséquilibres hormonaux à long terme présentent des risques graves tels que les maladies cardiovasculaires, l'infertilité, le diabète et le cancer de l'endomètre. Il existe de nombreuses options de traitement. Faire perdre du poids à la patiente en établissant des principes de vie sains (alimentation saine, exercice régulier, etc.) peut réduire les conditions négatives causées par le SOPK. Les femmes qui souhaitent avoir un enfant peuvent être traitées par hormonothérapie ou par des médicaments qui stimulent les ovaires. Il peut y avoir des conditions où la pharmacothérapie ne peut pas atteindre les résultats souhaités. Des interventions laparoscopiques (sans effusion de sang et non chirurgicales) sont utilisées dans ce cas.

B) OBSTRUCTION DES TUBES REPRODUCTEURS

UNE FEMME SUR QUATRE SOUFFRANT D'INFERTILITÉ

La condition qui représente un tiers de toutes les causes d'infertilité féminine est une obstruction des trompes de Fallope, c'est-à-dire un élément tubaire. Les trompes de Fallope, qui forment un canal entre l'utérus et les ovaires, peuvent être obstruées pour diverses raisons, la partie externe de la trompe peut se coincer sur le tissu périphérique, ou les structures placées à l'intérieur, appelées cellules ciliées, peuvent perdre leurs propriétés fonctionnelles. En raison de la structure à l'intérieur de la trompe, l'ovule n'y pénètre pas ou le sperme n'atteint pas l'ovule. Pour cette raison, l'ovule ne peut pas être fécondé par le sperme. Une autre affection courante est la grossesse extra-utérine, qui survient lorsque l'embryon ne peut pas atteindre l'utérus malgré la fécondation.

2. 1. Pourquoi les trompes s'obstruent-elles ?

L'une des causes les plus courantes de l'obstruction des trompes est l'absence de traitement des infections ou un traitement tardif. Les infections sexuelles, l'utilisation d'un dispositif intra-utérin, les infections après une fausse couche, les infections post-partum et pelviennes sont les infections à l'origine des obstructions. En outre, les laparotomies et les chirurgies pelviennes provoquent également une obstruction des trompes.

2.2. Quels sont ses symptômes ?

En général, l'obstruction des trompes ne peut être détectée qu'après le dépôt d'une plainte pour infertilité. En cas de diagnostic précoce, des douleurs intenses apparaissent pendant les menstruations ou dans la région inguinale au quotidien.

2.3. Comment est-elle diagnostiquée ?

Des examens cliniques et radiologiques sont effectués lors du diagnostic d'une obstruction des trompes. Une radiographie de l'utérus est réalisée avec une hystérosalpingographie (HSG). Les trompes et l'utérus sont ainsi examinés en détail. Par rapport à une radiographie traditionnelle, cette radiographie dure 15 à 20 minutes et permet de surveiller facilement toutes les trompes. Elle peut provoquer des douleurs comparables aux crampes menstruelles. Pour cette raison, lorsque les patientes le souhaitent, elles peuvent être soumises à l'examen radiographique sous anesthésie ou sous analgésiques.

2.4. Comment est-elle traitée ?

L'obstruction des trompes est généralement traitée par microchirurgie. Cependant, ce traitement ne permet pas toujours de remédier à l'infertilité. Le succès de la chirurgie varie en fonction des dommages causés aux trompes. Le traitement par FIV est recommandé pour les femmes de plus de 35 ans qui ont des trompes gravement endommagées et une faible réserve ovarienne. Ainsi, une grossesse peut être obtenue malgré le problème des trompes. Cependant, lorsque les trompes sont remplies de liquide et enflées (hydrosalpinx), elles doivent être retirées par laparoscopie avant le traitement par FIV.

C) LA MENOPAUSE PRÉMATURÉE (PRÉCOCE)

UNE FEMME EN ÂGE DE PROCRÉER SUR CENT

La ménopause est l'état dans lequel les ovaires ne peuvent plus remplir leurs fonctions. Une femme adulte en bonne santé entre en ménopause entre 45 et 52 ans. La ménopause est un état que toutes les femmes connaissent et qui ne doit pas nécessairement être inquiétant. Cependant, lorsqu'elle survient avant 40 ans, de nombreuses différences cycliques se produisent en raison d'une diminution du taux d'œstrogènes. Ce n'est pas une condition souhaitable. Elle affecte principalement les femmes de plus de 30 ans qui veulent devenir mères et sont confrontées à l'infertilité.

3.2. Comment se produit la ménopause précoce ?

Plusieurs causes peuvent être à l'origine de la ménopause prématurée. La ménopause prématurée peut être transmise de la mère à l'enfant. Par conséquent, les personnes ayant des antécédents familiaux de ménopause prématurée risquent de développer une ménopause prématurée. Dans certaines circonstances ou maladies, il peut être nécessaire d'enlever les ovaires. Les individus entrent prématurément dans de tels cas. La ménopause est inévitable. La perte d'ovules peut se produire non seulement lors d'opérations chirurgicales, mais aussi dans des conditions nécessitant un traitement sérieux, comme le cancer. Cette condition est également l'une des causes de la ménopause prématurée. La ménopause prématurée peut également être causée par des maladies chromosomiques telles que le syndrome de Turner ou un changement de mode de vie.

 3.3. Quels sont les symptômes de la ménopause précoce ?

La ménopause est révélée par des analyses de sang après des examens gynécologiques lorsqu'une femme ne peut pas tomber enceinte malgré ses efforts et lorsque l'état de santé de la personne est analysé en conséquence. Les irrégularités des règles font partie de ses symptômes. La durée entre les cycles menstruels se raccourcit et l'intensité des règles augmente au début. Cette condition est causée par une diminution du nombre d'ovules. Les symptômes de la ménopause comprennent une augmentation de la durée entre les règles et une réduction progressive de l'intensité des saignements. Par la suite, les menstruations cessent complètement.D'autres symptômes incluent la sécheresse vaginale, la transpiration excessive, la prise de poids, le manque d'appétit sexuel et les troubles du sommeil.

 3.4. Comment diagnostique-t-on la ménopause précoce ?

La ménopause précoce est un état qui est diagnostiqué par une analyse de sang. Les tests hormonaux, qui sont effectués le troisième jour des règles, sont utilisés pour évaluer les niveaux d'AMH, de FSH et d'estradiol. Les symptômes de la ménopause comprennent une diminution de l'AMH et une augmentation de la FSH. L'échographie est utilisée pour examiner les ovaires. Le fait que le nombre de follicules ait diminué plus que l'âge suggère qu'un diagnostic doit être posé.  D'autres symptômes incluent la sécheresse vaginale, la transpiration excessive, la prise de poids, le manque d'appétit sexuel et les troubles du sommeil.

 3.5. La ménopause précoce peut-elle être traitée ?

 En cas de ménopause précoce, il n'est pas possible d'inverser le processus. Cependant, le processus d'entrée en ménopause peut être retardé grâce à un diagnostic précoce chez les femmes qui se soumettent régulièrement à des examens gynécologiques. Il est recommandé aux femmes qui souhaitent devenir mères de planifier un traitement de FIV dès que possible. Il est conseillé aux femmes qui ne pourront pas devenir mères dans les circonstances actuelles de faire congeler leurs ovules. Étant donné que le nombre d'ovules diminue chaque jour avant la ménopause, il est essentiel de travailler de manière planifiée avec une équipe performante.